空洞型肺结核一般经过规范抗结核治疗2 - 4周左右，痰液中结核分枝杆菌数量显著减少，传染性逐渐降低，但具体还需结合痰菌检查结果判断。
一、规律治疗早期阶段
在开始规范抗结核治疗后的前2周，药物开始发挥作用，抑制结核分枝杆菌的繁殖，此时传染性逐渐下降，但仍需做好防护。
二、痰菌转阴情况
当连续多次痰涂片或痰培养检查结核分枝杆菌呈阴性时，传染性基本消失。一般经过规范治疗2 - 4周后，多数患者痰菌开始转阴，但具体时间个体有差异，与患者自身免疫力、结核分枝杆菌耐药情况等有关。
特殊人群需注意
对于老年人、儿童、免疫力低下人群，其身体恢复能力和对药物的反应可能与常人不同，治疗中需密切关注病情变化，且这类人群在治疗初期传染性消失时间可能相对较长，要严格遵循医生的治疗方案，加强防护措施，避免传染给他人。