颈动脉斑块的药物治疗需根据具体情况选择，一般常用的有他汀类药物等。比如他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块，有研究显示长期使用他汀类药物可使斑块稳定甚至缩小。
他汀类药物：主要的治疗药物之一
降低血脂作用：他汀类药物能够抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。一般来说，对于存在颈动脉斑块的患者，需要将LDL-C控制在较低水平，比如低于1.8mmol/L。稳定斑块功效：它可以通过多种机制稳定斑块，减少斑块破裂的风险。稳定的斑块不容易脱落形成栓子，从而降低脑血管事件的发生风险。
抗血小板聚集药物：辅助预防血栓
阿司匹林：是常用的抗血小板聚集药物。它可以抑制血小板的聚集功能，减少血栓形成的可能性。一般建议有颈动脉斑块的患者如果没有禁忌证，可以小剂量服用阿司匹林，每天75~100mg左右。但如果患者有消化道溃疡等病史，则需要谨慎使用。氯吡格雷：对于一些不能耐受阿司匹林或者阿司匹林抵抗的患者，可以考虑使用氯吡格雷。它通过抑制血小板ADP受体来发挥抗血小板聚集作用。
其他可能用到的药物
依折麦布：这是一种抑制肠道胆固醇吸收的药物。当单纯使用他汀类药物不能将血脂控制在目标范围内时，可以联合使用依折麦布。它可以进一步降低LDL-C水平，比如能使LDL-C再降低约20%左右。B族维生素：有研究发现，高同型半胱氨酸血症与颈动脉斑块的形成相关，而补充B族维生素（如叶酸、维生素B6、维生素B12等）可以降低同型半胱氨酸水平，可能对颈动脉斑块的防治有一定辅助作用。比如每天补充叶酸0.8mg左右，维生素B6 10mg左右，维生素B12 500μg左右等，但具体使用需在医生指导下进行。