甲状腺与怀孕密切相关,怀孕后孕妇体内各系统会有显著变化,甲状腺激素水平也会随怀孕时间出现生理性改变。甲状腺疾病患者怀孕后病情可能加重,所以常建议治好后再怀孕。怀孕后若出现甲状腺功能异常,需完善检查评估类型并对症处理,具体如下:
一、甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者应服用抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片。对于怀孕后诊断或确诊的患者,治疗用药取决于妊娠阶段。
1.怀孕早期,优先选择丙硫氧嘧啶片。
2.怀孕中晚期,优先选择甲巯咪唑片。
二、甲状腺功能减退症:患有明显甲状腺功能减退的孕妇和备孕患者都应接受足够的甲状腺激素替代治疗,以降低不良结局风险,通常使用左甲状腺素钠片。在甲状腺切除或放射性碘治疗后无甲状腺功能的孕妇可能需更高剂量。妊娠期间应避免含T3的甲状腺激素制剂,因其会导致母亲T3超生理水平和T4低水平,而母体T4对胎儿中枢神经系统发育至关重要。接受甲状腺功能减退治疗的孕妇要监测促甲状腺激素水平,并相应调整药物剂量,使其处于参考范围下限和2.5mU/L之间。
1.备孕期间,调整剂量确保甲状腺功能正常。
2.怀孕后,定期监测并及时调整剂量。
三、甲状腺癌:患有甲状腺癌且未怀孕的患者,因多数甲状腺癌分化良好、病程缓慢,且不太可能是遗传性家族性癌症综合征的一部分,可在手术后评估综合状态允许时怀孕。怀孕后被诊断或确诊的甲状腺癌患者,若在妊娠早期或中期诊断,甲状腺切除术可能在妊娠晚期前进行,但因担心无意中摘除甲状旁腺,常选择推迟手术到分娩后。对于无侵袭性甲状腺癌证据或在妊娠晚期诊断为甲状腺癌的妇女,手术治疗可推迟到产后立即进行。
1.孕前患癌,术后评估后可怀孕。
2.孕期患癌,根据具体情况选择手术时机。
尾段总结:总之,甲状腺与怀孕联系紧密,怀孕后甲状腺功能异常需根据具体情况分类处理,以保障孕妇和胎儿健康。
