急性肾炎综合征通常可不经特殊抗感染治疗而自愈,故治疗上主要为支持治疗、对症处理与防治并发症。具体如下:
一、一般治疗:急性期需卧床休息2至3周,待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿消退后可逐渐增加室内活动量。3个月内要避免剧烈体力活动。急性期应限制盐、水和蛋白摄入,对有水肿、高血压者采用无盐或低盐饮食,水肿重且尿少者要限制水摄入。
二、对症治疗:
1.减轻水肿:急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外液量扩大,故利尿药的应用不仅可利尿消肿,还有助于防治并发症。
2.控制血压:降压药能积极且稳固地控制血压,对增加肾血流量、改善肾功能及预防心脑合并症有积极作用。
3.感染灶治疗:抗生素治疗并非必需,因急性肾炎综合征可自愈且复发罕见。但若病灶细菌培养阳性,则应给予青霉素或其他敏感药物治疗7至10天。
三、并发症处理:
1.急性肾衰:少数发生急肾衰且有透析指征时需给予透析治疗。
2.心力衰竭:主要措施为利尿、降压,不主张用洋地黄类药物。
3.高血压脑病:可静脉应用乌拉地尔或硝普钠降血压,同时配合利尿药使用以减轻患者血容量。
总之,对于急性肾炎综合征,要根据具体情况进行针对性的治疗和处理,以促进患者康复。
