重度小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄平均体重的第3个百分位数，或低于同胎龄正常体重的第10个百分位数的新生儿。在我国，足月出生的低体重儿中，小于胎龄儿占30%~40%，其中极低体重儿（出生体重低于1500克）和超低体重儿（出生体重低于1000克）占10%~20%，而超低体重儿中绝大多数为小于胎龄儿。
一、病因
1.孕妇因素
（1）年龄：年龄过大或过小均可能增加小于胎龄儿的发生率。
（2）营养：孕妇营养缺乏，如蛋白质、维生素、矿物质等摄入不足，可能影响胎儿的生长发育。
（3）疾病：孕妇患有某些疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，可能影响胎儿的营养供应和生长发育。
（4）吸烟、饮酒：孕妇吸烟、饮酒可能影响胎儿的生长发育。
（5）其他：孕妇的生活环境、情绪等因素也可能对胎儿的生长发育产生影响。
2.胎儿因素
（1）遗传因素：胎儿的遗传因素可能影响其生长发育，导致小于胎龄儿的发生。
（2）宫内感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等病原体，可能影响其生长发育。
（3）其他：胎儿的先天畸形、多胎妊娠等也可能导致小于胎龄儿的发生。
二、临床表现
1.外观特征
（1）体重：体重低于同胎龄平均体重的第3个百分位数，或低于同胎龄正常体重的第10个百分位数。
（2）身长：身长低于同胎龄平均身长的第3个百分位数，或低于同胎龄正常身长的第10个百分位数。
（3）头围：头围低于同胎龄平均头围的第3个百分位数，或低于同胎龄正常头围的第10个百分位数。
2.其他表现
（1）皮肤：皮肤薄而干燥，皮下脂肪少，呈绛红色。
（2）头发：头发稀少，无光泽。
（3）指（趾）甲：指（趾）甲薄而软，缺乏光泽。
（4）体温：体温较低，常低于36℃。
（5）呼吸：呼吸浅而快，有时不规则。
（6）心跳：心跳弱而快，每分钟120~160次。
三、诊断
1.病史
询问孕妇的年龄、营养状况、疾病史、吸烟、饮酒等情况，以及胎儿的发育情况。
2.临床表现
观察新生儿的外观特征和其他表现，如体重、身长、头围、皮肤、头发、指（趾）甲等。
3.辅助检查
（1）B超检查：可测量胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标，评估胎儿的发育情况。
（2）胎心监护：可监测胎儿的心跳情况，了解胎儿的宫内情况。
（3）其他检查：如染色体检查、TORCH检查等，可排除胎儿的遗传疾病和宫内感染。
四、治疗
1.一般治疗
（1）加强护理：保持新生儿的皮肤清洁，注意保暖，避免感染。
（2）合理喂养：根据新生儿的体重和营养需求，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、人工喂养等。
（3）定期监测：定期监测新生儿的体重、身长、头围等指标，评估其生长发育情况。
2.病因治疗
针对引起小于胎龄儿的病因进行治疗，如孕妇营养缺乏，应补充营养；孕妇患有疾病，应积极治疗疾病等。
3.对症治疗
（1）低血糖：新生儿容易发生低血糖，可给予葡萄糖溶液静脉滴注。
（2）低体温：新生儿容易出现低体温，可给予保暖措施，如热水袋、温箱等。
（3）呼吸窘迫综合征：新生儿可能出现呼吸窘迫综合征，可给予机械通气等治疗。
五、预防
1.孕妇保健
（1）合理饮食：孕妇应摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，保持均衡饮食。
（2）适量运动：孕妇应适量运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质。
（3）定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现和处理胎儿的异常情况。
（4）避免有害物质：孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等。
2.胎儿监护
（1）定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现和处理胎儿的异常情况。
（2）胎心监护：孕妇应定期进行胎心监护，及时发现胎儿的宫内情况。
（3）B超检查：孕妇应定期进行B超检查，了解胎儿的发育情况。