病毒性结膜炎与细菌性结膜炎自行鉴别的关键点主要在于分泌物颜色。如果以流泪、水样分泌物为主，病毒性结膜炎可能性较大；如果是黄色、黏稠分泌物，甚至是脓性分泌物，细菌感染可能性较大。脓漏眼也会出现大量脓性分泌物，若发生于新生儿，首先考虑链球菌感染，可局部使用抗生素眼药水，可能还需静脉点滴青霉素类药物来控制整体炎症；对于成年人，可能以局部用药为主，如左氧氟沙星眼药水等广谱抗菌眼药水，联合更昔洛韦眼用凝胶，对治疗结膜炎效果较好。进行结膜囊分泌物培养可根据培养结果选用敏感药物治疗，但培养需时间，通常会先用广谱抗生素眼药水以及抗病毒眼药水进行治疗。病毒本身属于自限性疾病，但在治疗过程中可能继发细菌感染，所以需要同时使用抗病毒和抗菌眼药水联合治疗。
一、分泌物颜色是重要鉴别点：
1.流泪、水样分泌物：提示病毒性结膜炎可能性大。
2.黄色、黏稠或脓性分泌物：提示细菌感染可能性大。
二、脓漏眼的情况：
1.新生儿：首先考虑链球菌感染，治疗包括局部点抗生素眼药水和可能的静脉点滴青霉素类药物。
2.成年人：以局部用药为主，如用左氧氟沙星眼药水等广谱抗菌眼药水联合更昔洛韦眼用凝胶。
三、结膜囊分泌物培养：
虽然能根据结果选用敏感药物，但培养需时间，一般先采用广谱抗生素眼药水和抗病毒眼药水。
四、病毒的特点及治疗注意：
病毒本身自限，但治疗过程中可能继发细菌感染，所以要抗病毒和抗菌眼药水联合使用。
总之，通过分泌物颜色可对病毒性和细菌性结膜炎进行初步判断，对于脓漏眼要根据患者年龄采取相应治疗措施，同时可进行结膜囊分泌物培养以便后续精准治疗，而在治疗病毒感染时要注意可能继发的细菌感染。