甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，在临床上应用较为广泛。它主要用于周围神经病变等情况。一般来说，甲钴胺对多种因维生素B12缺乏引起的疾病有治疗作用。
治疗周围神经病变
用于糖尿病性神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤周围神经，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，从而改善糖尿病性神经病变相关症状。用于神经炎：各种原因引起的神经炎，像感染、中毒等导致的神经炎，甲钴胺能促进轴突运输功能和轴突再生，帮助修复受损的神经。
修复神经组织
促进髓鞘形成：神经髓鞘对于神经冲动的快速传导很重要，甲钴胺可以促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有助于受损神经髓鞘的修复。参与神经递质合成：它能参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成，为神经组织的修复提供物质基础，帮助维持神经细胞的正常功能。
改善巨幼红细胞性贫血
参与DNA合成：甲钴胺作为辅酶参与体内甲基转移反应，而甲基转移反应与胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成有关，进而影响DNA的合成。当缺乏维生素B12时会导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞性贫血，补充甲钴胺可以促进巨幼红细胞性贫血患者的红细胞发育与成熟，改善贫血状况。不过，使用甲钴胺时也有一些需要注意的情况，比如对甲钴胺过敏的人禁用；如果服用一个月以上无效，则无需继续服用；从事汞及其化合物的工作人员，在工作中需特别注意，因为长期接触汞可能会影响甲钴胺的代谢等情况，但一般按照正常医疗使用规范，合理应用甲钴胺能较好地发挥其上述功能。