静脉曲张溃疡主要是由于静脉曲张导致血液回流不畅，进而引起局部组织营养障碍、缺氧等一系列变化所引发。据统计，约有10%的静脉曲张患者可能会发展为静脉曲张溃疡。
静脉回流障碍因素
静脉瓣膜功能不全：正常的静脉瓣膜可以保证血液单向回流，如果静脉瓣膜功能出现不全，血液就会反流，长期反流会使静脉内压力升高，影响血液正常回流，进而增加静脉曲张溃疡发生的风险。一般来说，长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，静脉瓣膜功能不全的发生率相对较高。静脉壁结构异常：静脉壁本身的结构出现异常，比如静脉壁薄弱等情况，也会影响静脉的正常功能。先天性的静脉壁发育不良就可能导致静脉壁结构异常，使得静脉更容易发生扩张、迂曲，进而引发静脉曲张溃疡。
局部组织因素
皮肤营养障碍：静脉曲张导致局部血液循环不畅，会使皮肤的营养供应出现问题，皮肤会变得干燥、脆弱，容易受到损伤。一旦皮肤出现微小破损，就比较容易引发感染，而感染又会进一步加重局部的炎症反应，促进静脉曲张溃疡的形成。例如，皮肤长期处于营养不良状态时，其自身的修复能力会下降，破损后难以愈合。缺氧与代谢产物堆积：血液回流不畅还会造成局部组织缺氧，同时一些代谢产物不能及时被清除而堆积在局部。这些缺氧环境和堆积的代谢产物会影响细胞的正常功能，破坏组织的正常结构和代谢，使得组织更容易发生溃疡，并且不利于溃疡的愈合。
其他诱发因素
外伤：腿部受到外伤，如磕碰、擦伤等，对于已经存在静脉曲张的部位来说，更容易诱发溃疡。因为外伤会破坏局部皮肤的完整性，而静脉曲张导致的局部组织状态又使得伤口难以愈合，从而容易发展为溃疡。感染：局部如果发生感染，无论是细菌感染还是其他病原体感染，都会加重静脉曲张局部的炎症反应，进一步影响血液循环，促使静脉曲张溃疡的发生和发展。比如皮肤表面的细菌感染，会引发炎症，导致局部红肿、疼痛等症状加重，增加溃疡形成的可能性。