斑秃的发生可能与多种因素有关。一般认为，遗传因素是一个重要原因，约25%的斑秃患者有家族史。比如，有研究发现，若父母一方患有斑秃，子女患斑秃的风险比普通人高出一定比例。
遗传因素相关
遗传易感性： 斑秃具有一定的遗传倾向，如果家族中有近亲患有斑秃，那么个体发生斑秃的概率会相对增加。研究表明，遗传因素在斑秃发病中起到大约40%-70%的作用。基因关联： 目前已经发现一些基因与斑秃的发生相关，例如白细胞介素相关基因等，这些基因的异常可能影响免疫系统的功能，从而导致斑秃的发生。
自身免疫因素
免疫系统攻击： 人体的免疫系统会错误地攻击毛囊，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，从而引发斑秃。比如，在斑秃患者的毛囊周围可以检测到淋巴细胞浸润，这些淋巴细胞会攻击毛囊细胞，影响毛囊的正常生理功能。其他自身免疫性疾病关联： 斑秃患者常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等。约有10%-20%的斑秃患者同时患有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病，说明自身免疫功能的紊乱在斑秃发病中起到关键作用。
神经精神因素
长期精神压力： 长期处于高压力状态下，如工作压力过大、生活中遭遇重大变故等，可能会引发斑秃。例如，一些长期面临高强度工作的人群，患斑秃的几率相对较高。研究发现，约有30%-50%的斑秃患者在发病前有明显的精神压力事件。神经调节异常： 精神因素可能通过影响神经内分泌系统，进而影响毛囊的生长周期。当精神紧张时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，可能会抑制毛囊的生长，导致毛发脱落形成斑秃。