梅核气主要表现为咽部异物感，就像有梅核梗阻在咽部一样，吞咽时感觉明显，但不影响进食。一般这种异物感会持续存在，时轻时重。
咽部的典型感觉
异物梗阻感： 患者会自觉咽部有类似梅核、小球等样的异物堵塞，吞之不下，吐之不出，但不影响正常进食，吃饭时吞咽食物通常不受阻碍。这种异物感在情绪波动时可能会加重，比如生气、焦虑时会感觉更明显。咽部不适感： 除了异物感，还可能伴有咽部干燥、瘙痒、灼热等不适感，但一般疼痛不明显，不过也有少数患者可能会有轻微刺痛感。而且这种不适感往往在白天较为明显，夜晚休息时可能会减轻。
伴随的全身症状
情绪方面： 由于咽部异物感长期存在，患者可能会出现情绪上的变化，比如容易烦躁、焦虑、抑郁等。长期的不适可能会影响患者的心理状态，导致睡眠质量下降，进而出现失眠、多梦等情况。据临床观察，约有60% - 70%的梅核气患者会伴有不同程度的情绪焦虑表现。消化功能： 部分患者可能会出现消化功能紊乱的情况，比如食欲不振、胃脘胀满等。这是因为咽部的异常感觉可能会影响神经反射，进而波及到胃肠道的功能。例如，有的患者会感觉吃进去的东西在咽部下方有阻滞感，同时伴有上腹部饱胀不适。
与其他疾病的鉴别表现
与咽炎的区别： 咽炎主要以咽部疼痛、红肿、干燥、分泌物增多等为主要表现，而梅核气主要是异物感为主，咽部一般无明显的红肿等炎症表现。通过喉镜检查可以清晰区分，咽炎患者喉镜下可见咽部黏膜充血、肿胀等炎症改变，而梅核气患者喉镜检查多无明显器质性病变。与食管癌的区别： 食管癌早期也可能有吞咽异物感，但食管癌的异物感会进行性加重，而且会伴有进行性吞咽困难，随着病情发展，患者会逐渐难以咽下固体食物，甚至流质食物也会困难。而梅核气的异物感相对比较稳定，不会出现进行性加重和吞咽困难的情况，通过胃镜等检查可以明确区分食管癌与梅核气。