爬楼梯时膝盖疼的原因包括膝关节骨性关节炎、急性损伤、髌骨软化症等，要根据不同情况对症处理。
一、膝关节骨性关节炎：若存在膝关节骨性关节炎，因软骨受到磨损且局部有无菌性炎症，在爬楼梯过程中就会引发膝盖疼痛，还可能伴有肿胀以及活动障碍。对此，患者应减少如爬山这类剧烈活动，适度休息，尤其要注重膝关节的保暖。
二、急性损伤：像膝关节急性扭伤致使半月板或韧带受损，均会导致爬楼梯时膝盖疼痛，严重情况下会让膝关节活动受限，难以进行正常活动。可以遵循医嘱使用双氯芬酸、塞来昔布、布洛芬等止痛药物进行治疗。
三、髌骨软化症：可能和慢性劳损、先天发育异常等因素相关，会造成髌骨软骨的磨损，爬楼梯时由于膝关节部位受力增加，从而引起疼痛，在日常行走和站立时间过长时，也可能出现膝关节疼痛。这种情况建议考虑手术治疗。
总之，引起爬楼梯时膝盖疼的原因较多，如果疼痛难以缓解，或者还伴有其他不适症状，应及时积极就诊，严格按照医嘱进行治疗。