手指甲上下红中间白可能由甲癣、贫血或甲白点病等引起。具体如下：
一、甲癣：
1.若患者免疫力较低，经直接或间接接触真菌，导致指甲被真菌感染而患病，会有指甲增厚、颜色异常等表现，可能呈现中间白色且伴瘙痒症状。
2.治疗可采用阿莫罗芬、水杨酸和聚维酮碘等药物。
二、贫血：
1.患者若患有贫血，因体内血红蛋白含量减少，血容量随之减少，会致使肢体末梢血液不足，从而引起甲板发白现象。
2.治疗药物包括维生素C、硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
三、甲白点病：
1.患者由于生理现象或外伤等原因致甲板出现不透明白点，多考虑为甲白点病，通常属于正常生理现象，一般无需特殊治疗，养成营养均衡的饮食习惯并补充营养即可。
总之，当手指甲出现上下红中间白的情况时，要注意明确原因，以便采取针对性的措施进行改善和治疗。