半夜醒来头晕厉害还恶心呕吐可能由以下原因导致：
一、良性阵发性位置性眩晕：
1.病因：头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后等可引发。
2.症状表现：患者多突然发病，常在体位改变时发生，半夜醒来坐起或突然以坐姿躺下时，会猛然出现强烈的旋转性眩晕，通常在30秒内，同时伴有眼球震颤、恶心和呕吐。眩晕停止后，可能有头重脚轻、漂浮不稳定以及头部运动不适的感觉。
3.治疗方法：首先可通过手法复位使耳石回归到先前位置；若不能缓解，可使用氯丙嗪、倍他司汀、银杏叶提取物等药物。
二、局限性迷路炎：
1.病因：多由细菌性感染引起。
2.症状表现：半夜醒来转身时可有激发性眩晕，偶尔伴有恶心、呕吐、头晕，持续数分钟至数小时，头晕发生时可看到自发的眼球震颤，方向偏向患侧，主要是因刺激患侧迷路所致。
3.治疗方法：以药物治疗为主，如头孢唑林钠、头孢哌酮、左氧氟沙星等。必要时进行乳突手术。
三、后循环缺血：
1.病因：多由动脉粥样硬化引起。
2.症状表现：半夜醒来因体位改变导致血液供应不足，从而引起后循环一过性缺血，主要表现为头晕、四肢无力、呕吐、四肢及头面部麻木、头痛、暂时性意识丧失、视力受损、行走或跌倒不稳。
3.治疗方法：可口服抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；此外要控制患者血压、血糖，如控制体重，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果，还要戒烟、限酒，多做有氧运动等。若确诊为高血压、糖尿病则需规律用药，高血压可用利尿剂如螺内酯、β受体阻滞剂如普萘洛尔等；糖尿病可使用格列美脲、格列喹酮、二甲双胍等。
总之，半夜醒来出现头晕厉害且伴有恶心呕吐的情况，原因多样，需根据具体情况进行针对性治疗。