甲状腺结节四a类钙化是否严重，需依据结节性质综合判断。具体如下：
一、良性甲状腺结节：若甲状腺结节伴钙化患者，检查时甲状腺结节无形状不规则、纵横比未大于一、边界清晰、体积较小且无压迫症状，这种情况下良性可能性较大，不算特别严重。在甲状腺穿刺病理活检排除甲状腺癌后，可密切观察并定期随访。
二、恶性甲状腺结节：若患者结节纵横比大于一且伴有毛刺征、边界不清，通常提示结节可能已发生癌变，这种情况非常严重。若未及时进行手术及放化疗等治疗，当肿瘤细胞发生转移时会危及患者生命。所以要尽快配合医生进行甲状腺穿刺病理活检检查，确诊甲状腺癌后及时进行根治性手术及淋巴结清扫。对于分型较早的甲状腺癌，可取得较好治疗效果。
建议患者尽快配合医生治疗，切勿延误病情。平时多锻炼身体，增强自身体质。
总结：甲状腺结节四a类钙化的严重程度取决于性质，良性的不严重可观察随访，恶性的则很严重需尽快治疗，患者要积极配合并注意增强体质。