二十多年的耳鸣在未造成局部器质性恶性损伤时通常可治好，而若出现器质性病变且为不可逆损伤，相应功能丧失则通常难以治好。耳鸣常由血管损伤、听力丧失、头部外伤、下颌关节紊乱等导致听力障碍的因素所引发。出现不适症状应及时到耳鼻喉科就诊，完善电测听、磁共振、声导抗和耳声发射等检查。
一、若未造成听力功能不可逆损伤，在原发疾病治疗后耳鸣消失且听力会相应恢复，此时二十多年的耳鸣可治好。比如：
1.因血管损伤引发的耳鸣，当血管问题得到解决后，耳鸣可能随之改善；
2.听力丧失引起的耳鸣，若听力能恢复，耳鸣也可能好转；
3.头部外伤或下颌关节紊乱引发的耳鸣，在这些病因被治愈后，耳鸣可能消除。
二、如耳鸣是由器质性不可逆损伤引发，此时部分功能完全丧失，治疗原发疾病后耳鸣通常不会有相应改善。但仍需积极配合医生治疗，这有助于改善因耳鸣导致的睡眠不佳、头晕、头痛等不适症状，在一定程度上提高生活质量。
在治疗的同时要注意局部养护：
1.避免随意用手刺激外耳道；
2.避免长期在商场、KTV等喧闹场所居住或工作；
3.尽量避开射击场地等有爆炸声的地方，以免长期受噪声刺激使耳鸣症状加重，增加治疗难度并延长病程。
总之，对于二十多年的耳鸣，要根据具体情况判断是否能治好，同时要重视治疗和养护，以改善症状和提高生活质量。