隐睾症是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊,大约3%的足月儿和30%的早产儿会出现隐睾现象。
什么是隐睾症
隐睾症是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。它可单侧或双侧发生,单侧隐睾中右侧多于左侧。
病因机制
隐睾的发生可能与内分泌因素有关,如母体促性腺激素不足或睾丸自身有缺陷等;也可能与遗传因素相关,有家族史的儿童患隐睾症的风险相对较高。
危害影响
隐睾若不及时治疗,会影响生育功能,因为阴囊内的温度低于腹腔,而未下降的睾丸处于相对高温环境,不利于精子的生成;还可能增加睾丸恶变的风险,隐睾发生肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20~40倍。
隐睾症的诊断方法
体格检查
医生会首先进行体格检查,一般在出生后数月即可检查,1岁以后隐睾的位置可基本确定。通过触摸阴囊,若阴囊内未触及睾丸,再检查腹股沟等部位,初步判断睾丸是否存在及位置。
超声检查
超声是常用的辅助诊断方法,可明确睾丸是否存在以及大致位置,能看到腹腔内、腹股沟管内等部位是否有睾丸组织,但对于一些异位睾丸的诊断可能有一定局限性。
CT和MRI检查
对于超声检查未发现睾丸的患儿,可考虑CT或MRI检查,能更精准地判断腹腔内等较隐蔽部位是否有隐睾,但一般不作为首选检查,多用于疑难病例的诊断。
隐睾症的治疗方式
内分泌治疗
- 适用情况:对于1岁以内的患儿,可尝试内分泌治疗。因为部分患儿可能存在促性腺激素缺乏的情况,使用绒毛膜促性腺激素(HCG)等药物,有可能促进睾丸下降。
- 药物作用:HCG能刺激间质细胞产生睾酮,进而促进睾丸下降,但疗效存在个体差异。
手术治疗
- 手术时机:一般认为1岁以后若睾丸仍未下降,应考虑手术治疗。2岁以前是手术的最佳时机,因为年龄越大,睾丸生精功能受损的风险越高。
- 手术方式:常用的手术方法有睾丸下降固定术,将未下降的睾丸牵拉至阴囊内并固定,以恢复正常的生精环境和降低恶变风险;对于腹腔内高位隐睾,可能需要借助腹腔镜进行手术,创伤相对较小,能更精准地找到睾丸并进行处理。
