肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌,其中少数人会发病。
病原体是什么
结核分枝杆菌特性:结核分枝杆菌属于分枝杆菌属,它比较顽固,对外界环境抵抗力较强,在阴湿处能生存5个月以上,但在阳光直射下2小时、5% - 12%甲酚皂溶液(来苏儿)接触2 - 12小时、70%酒精接触2分钟等情况下可被杀灭。传播方式:主要通过呼吸道传播,排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把含有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中,健康人吸入后就可能被感染。
有哪些常见症状
呼吸道症状:咳嗽是最常见的症状,一般咳嗽2周以上就该警惕。还可能有咳痰,有的患者会咯痰,合并细菌感染时痰呈脓性。部分患者会有咯血,少量咯血较为常见,少数患者会大量咯血。另外,患者可能出现胸痛,多为隐痛,若累及胸膜则为刺痛,呼吸和咳嗽时加重。全身症状:多数患者会有午后低热,一般体温在37.3 - 38℃之间,还可能伴有乏力、盗汗,夜间睡觉出汗较多。患者会感觉食欲减退、体重减轻,儿童患者还可能有生长发育迟缓的情况。
如何诊断此病
影像学检查:胸部X线检查是常用的筛查方法,可以发现肺部病变的部位、范围等。胸部CT检查比X线更敏感,能发现更小的病灶以及隐蔽部位的病变,有助于早期诊断。例如,CT可以发现肺部粟粒状阴影等早期肺结核表现。痰结核菌检查:痰涂片抗酸染色镜检是简单快速的检查方法,但阳性率较低。痰结核菌培养是诊断肺结核的金标准,它可以确定是否有结核分枝杆菌生长,而且还能进行药物敏感性试验,为制定治疗方案提供依据。一般需要连续送检3次痰液标本进行检查。结核菌素试验:即PPD试验,是通过皮内注射结核菌素,观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。如果PPD试验强阳性,提示可能有活动性结核,但也有假阳性情况,需要结合临床症状、影像学等综合判断。
