一、妇科相关原因
（一）月经相关
1.原发性痛经
-多见于青春期女性，通常在月经来潮前或来潮初期出现小肚子痛，疼痛性质多为痉挛性，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F₂α和前列腺素E₂含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧等，一般在月经第1天疼痛最剧烈，持续2-3天缓解，与年龄、生活方式等因素有关，青春期女性由于生殖系统发育不成熟，更易出现原发性痛经，生活中过度劳累、精神紧张等也可能加重症状。
2.继发性痛经
-由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，多发生于30-40岁育龄女性，异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，如卵巢、子宫骶韧带等，月经期间异位内膜灶出血，刺激周围组织引起疼痛，小肚子痛呈进行性加重，可伴有月经量增多、经期延长等，与既往妇科手术史（如剖宫产、人工流产等）、遗传因素等有关，有妇科手术史的女性发生子宫内膜异位症导致继发性痛经的风险相对较高。子宫腺肌病也是常见原因，多见于经产妇，由于子宫肌层内异位的子宫内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫均匀性增大，月经时子宫肌层收缩引起疼痛，小肚子痛常于月经前1周开始，月经来潮时加重，持续整个经期，与多次妊娠、分娩及子宫损伤等有关，经产妇经历多次妊娠分娩，子宫肌层受损，更易患子宫腺肌病出现小肚子痛。
（二）妊娠相关
1.异位妊娠
-多见于育龄期有性生活且未避孕的女性，受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠，当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道流血，若出血较多，血液积聚在盆腔，可引起小肚子痛，甚至出现休克症状，与输卵管炎症（如盆腔炎性疾病后遗症等）、输卵管手术史、放置宫内节育器等因素有关，输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，炎症可导致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵正常运行，放置宫内节育器避孕失败时也易发生异位妊娠，育龄女性有相关高危因素时需警惕异位妊娠导致的小肚子痛。
2.先兆流产
-多见于妊娠28周前，主要表现为停经后出现少量阴道流血，随后出现小肚子痛或腰背痛，疼痛程度不一，与胚胎染色体异常、母体全身性疾病（如严重感染、高热等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫功能异常及不良生活方式（如过量吸烟、酗酒等）有关，妊娠早期胚胎发育不稳定，若存在上述不良因素，易出现先兆流产导致小肚子痛，孕妇若有不良生活习惯或患有全身性疾病，需密切关注自身情况，出现小肚子痛伴阴道流血应及时就医。
二、肠道相关原因
（一）肠道炎症
1.急性肠炎
-可由饮食不洁引起，各年龄段女性均可发病，夏季高发，进食被细菌（如沙门菌、大肠杆菌等）、病毒（如轮状病毒等）污染的食物后，细菌或病毒感染肠道，引起肠道黏膜炎症，出现小肚子痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛性质多为阵发性绞痛，与饮食卫生习惯密切相关，不注意饮食卫生的女性更易患急性肠炎，如经常在外就餐、食用生冷变质食物等。
2.慢性肠炎
-病程较长，可达数月至数年，常见原因有肠道感染未彻底治愈、自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎等，好发于20-40岁女性）、长期服用某些药物等，溃疡性结肠炎患者肠道黏膜存在慢性炎症，表现为反复发作的小肚子痛，多为左下腹或下腹隐痛，可伴有腹泻、黏液脓血便等，与自身免疫功能紊乱有关，自身免疫性疾病导致肠道慢性炎症，影响肠道正常功能，生活方式中长期精神紧张等也可能加重慢性肠炎的症状。
（二）肠道痉挛
1.功能性肠道痉挛
-多与饮食因素有关，如进食过多生冷食物、辛辣食物等，女性在月经期间由于激素水平变化，也可能诱发肠道痉挛，出现小肚子痛，疼痛为阵发性，可自行缓解，与年龄、饮食偏好等因素有关，年轻女性若饮食不规律、偏好生冷辛辣食物，更易发生肠道痉挛导致小肚子痛，月经期间女性激素水平波动，也增加了肠道痉挛的发生风险。
2.肠梗阻
-各种原因引起的肠内容物通过障碍，女性可因腹部手术粘连、肠道肿瘤、肠套叠等引起，典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，小肚子痛多为阵发性绞痛，若为绞窄性肠梗阻，疼痛持续不缓解，伴有腹膜刺激征等，与既往腹部手术史、肠道肿瘤病史等有关，有腹部手术史的女性发生肠粘连导致肠梗阻的风险较高，肠道肿瘤患者随着肿瘤生长可引起肠道梗阻，出现小肚子痛等症状，需及时就医明确诊断。
三、泌尿系统相关原因
（一）尿路感染
1.急性膀胱炎
-多见于女性，尤其是育龄女性，主要是细菌感染引起，如大肠埃希菌等，细菌经尿道上行感染膀胱，引起膀胱黏膜炎症，出现小肚子痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，疼痛部位多为下腹部耻骨上区，与女性尿道短而直的解剖特点有关，育龄女性性生活时容易将细菌带入尿道引起感染，不注意个人卫生（如不经常清洗外阴、不勤换内裤等）也会增加尿路感染风险，性生活活跃期女性需注意个人卫生预防急性膀胱炎导致的小肚子痛。
2.急性肾盂肾炎
-多由膀胱炎上行感染引起，也可血行感染，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还伴有寒战、高热、腰痛，部分患者可出现小肚子痛，疼痛可向腰部放射，与机体免疫力低下、尿路梗阻（如泌尿系统结石等）等因素有关，女性免疫力相对男性较低，尤其是月经期、妊娠期等特殊时期，更易患肾盂肾炎，存在尿路梗阻时尿液引流不畅，细菌易在局部繁殖引起感染，出现小肚子痛等症状。
（二）泌尿系统结石
1.输尿管结石
-可由肾脏结石下移至输尿管引起，女性输尿管结石多发生于单侧，结石在输尿管内移动时，可引起输尿管平滑肌痉挛，出现剧烈的小肚子痛，疼痛常突然发作，呈绞痛样，可放射至同侧腹股沟、睾丸或大阴唇，伴有血尿、恶心、呕吐等症状，与代谢异常（如尿液中钙、草酸、尿酸等成分排出增多）、尿路梗阻（如先天性输尿管狭窄等）等因素有关，代谢异常的女性易形成泌尿系统结石，先天性输尿管狭窄的女性尿路梗阻，尿液排出不畅，也易发生输尿管结石导致小肚子痛，女性需注意保持良好的代谢状态，有先天性尿路结构异常时需定期检查。