怀孕长痘痘可能与性激素水平异常、皮脂大量分泌、毛囊周围细胞角化异常有关。具体如下：
一、性激素水平异常：
1.在怀孕期间，因胎儿生长需求，孕妇的脑垂体、甲状腺和肾上腺的活性会增加，胎盘产生的激素会发生生理性变化。
2.随着孕期推进，母体血液中孕酮水平逐渐升高，女性血液中的睾酮水平也会升高，孕期可高达正常人的2到4倍，从而导致痘痘出现，这种情况一般出现在怀孕第4到9个月，产后2到3周会消退。
二、皮脂大量分泌：怀孕期间激素水平异常且新陈代谢加快，会使皮脂大量分泌，需要及时清理。
三、毛囊周围细胞角化异常：这是一种少见皮肤病，与遗传、激素水平变化、免疫系统异常等均有关系，怀孕后身体激素水平发生巨大变化，可能引起毛囊周围细胞角化异常，进而导致怀孕长痘痘，此时须及时就医。
总之，怀孕时长痘痘主要受以上这些因素影响，孕妇应关注自身身体变化，如有异常应及时采取相应措施。