月经来了不干净通常是指月经持续时间超过一周，常见原因包括子宫收缩不良、子宫内膜炎、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫切口憩室等，此外还有凝血功能异常、子宫肌瘤、子宫内膜癌等其他原因。以下是对各原因的详细阐述：
一、子宫收缩不良
1.子宫收缩不良是导致月经持续时间长的原因之一。
2.由于子宫收缩力较差，使得血管无法顺利闭合，进而造成月经持续时间延长。
3.针对这种情况，可以遵医嘱应用收缩子宫的药物进行治疗。
二、子宫内膜炎
1.子宫内膜发炎会导致其充血水肿，影响修复，从而出现月经期延长等一系列症状。
2.具体表现为月经持续时间变长、腹痛、分泌物增多等。
3.通常需要遵医嘱应用抗炎药物。
三、内分泌紊乱
1.雌激素、孕激素水平失衡会对月经产生影响。
2.会出现月经周期紊乱、月经持续时间变长、月经量增多等现象。
3.要化验激素6项，根据结果遵医嘱补充雌激素和孕激素进行调理。
四、子宫内膜息肉
1.息肉根部的子宫内膜不易修复，会导致反复出血，且通常出血量较少、淋漓不断。
2.需要通过宫腔镜手术摘除息肉以达到根治目的。
五、子宫切口憩室
1.这属于剖宫产的长期并发症。
2.一般会在月经干净后，活动时出现阴道少许褐色血的情况。
六、其他原因
1.凝血功能异常可能导致月经异常。
2.子宫肌瘤、子宫内膜癌等也可能引起月经持续时间延长等问题。
总之，当出现月经持续时间过长不干净的情况时，需要查明具体原因，然后遵医嘱选择合适的药物或手术等治疗方法。