腰椎弯曲在正位片和侧位片上的意义有所不同，一般通过正位片可发现脊柱侧弯，通过侧位片可发现腰椎退行性病变、腰部肌肉疲劳等情况导致的异常腰椎弯曲。具体如下：
一、正位片：正常情况下，人体从正位片看腰椎是呈直线的。
1.若在正位片发现腰椎存在弯曲，就需要测量相应的侧弯角度。(1)如果弯曲低于10°，此时侧弯角度较小，处于正常范围内，通常无需特殊治疗。(2)但要是腰椎侧弯角度超过10°，则可诊断为脊柱侧弯。
二、侧位片：腰椎从侧面看是向前的弧形结构，躺下时腰后方可能会有空虚感，能放下一只手掌多为正常现象，但也不排除存在疾病的可能，比如：
1.腰椎退行性变：从侧位片看，如果腰椎的弯曲变小，甚至出现向前弯曲呈驼背样，这就属于不正常情况，这与腰椎的退变、老化有关，像患有腰椎增生、腰椎间盘突出症等疾病的患者，可能会出现腰椎异常弯曲的现象。
2.腰部肌肉疲劳：发现异常腰椎弯曲时要测量相应角度。(1)如果腰椎前倾角度变小，就认为腰椎曲度异常，轻度曲度异常可能是局部肌肉疲劳对腰椎牵拉所致。(2)若存在后天姿势不良，如坐姿或站姿不正确，从后背看可能有腰椎后突或左右侧弯的情况。此外，神经肌肉病变也可能导致异常的腰椎弯曲，这时患者需要到医院就诊，并进行相应的鉴别诊断。
总之，腰椎弯曲在正位片和侧位片上呈现出的情况不同，可能提示多种问题，需要根据具体情况进行准确判断和进一步的诊断及治疗。