脑膜瘤是否需要进行开颅手术取决于多个因素，包括肿瘤大小、位置、生长速度，同时还要考虑患者的症状严重程度、年龄、健康状况等。
一、肿瘤大小：
开颅手术较为复杂，需切开头皮与颅骨以暴露脑组织后切除肿瘤，风险较高且可能导致后遗症。较小的脑膜瘤若症状不明显，可考虑先观察和随访，等其长大后再决定是否手术。较大的脑膜瘤通常更倾向于手术治疗，以避免其对脑组织造成更严重的压迫和损害。
二、位置：
1.颅底和脑干等关键部位的脑膜瘤常需开颅手术，因为这些部位的肿瘤可能与重要神经血管粘连，手术时需充分考虑保护，防止留下后遗症。
2.位于非关键部位如前床突、鞍区等的脑膜瘤，可选择经鼻内镜手术等微创方法，以规避开颅手术的风险和后遗症。
三、生长速度：
如果肿瘤生长较快，会对周围脑组织产生压迫和损伤，导致神经系统功能受损甚至危及生命。此时应尽早手术，防止肿瘤持续生长对脑功能造成不可逆损害。
此外，患者的症状严重程度、年龄、健康状况等也是重要的考量因素。最终是否手术应听从医生的专业建议。总之，需要综合多方面因素来权衡和决定脑膜瘤的治疗方式。