梅毒主要通过性接触传播，大约95%的梅毒是通过无保护的性接触感染的。此外，母婴传播也是梅毒的传播途径之一，患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。还有少数情况是通过接触污染的物品间接传播，比如接触梅毒患者的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具等，但这种情况发生的概率较低，据统计不足1%。
性接触传播细节
异性间性接触： 在无防护措施的异性性交中，梅毒螺旋体可通过生殖器、肛门等部位的皮肤或黏膜微小破损侵入人体。比如男性与感染梅毒的女性发生无保护性行为，感染风险就会增加。同性间性接触： 男男同性性行为中，由于直肠黏膜较薄且容易受损，梅毒螺旋体更易通过直肠黏膜侵入，导致感染。
母婴传播情况
孕期传播： 孕妇感染梅毒后，梅毒螺旋体可通过胎盘血液循环传给胎儿，一般在怀孕4个月后就可能发生胎盘传播。如果孕妇在孕期没有接受规范的梅毒治疗，胎儿感染梅毒的几率较高。分娩时传播： 当胎儿通过感染梅毒母亲的产道时，皮肤或黏膜接触到梅毒螺旋体也可能被感染，不过这种情况相对孕期传播概率稍低。
间接接触传播特点
物品接触： 虽然间接接触传播梅毒的概率低，但如果健康人接触了梅毒患者使用过的含有梅毒螺旋体的物品，比如被梅毒患者血液污染的毛巾，且自身皮肤有细微破损，就有可能感染。不过这种情况非常罕见，因为梅毒螺旋体在外界环境中存活能力较弱，离开人体后很快就会死亡。比如在公共浴室中，即使接触了被污染的毛巾，只要皮肤没有破损，感染风险也很低。