糖尿病肾病的治疗需要综合多方面措施，一般来说可通过药物治疗、生活方式干预等方法来管理。比如在药物方面，常用的有ACEI/ARB类药物等。
药物治疗方面
降糖药物选择：
二甲双胍：如果患者没有禁忌证，二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，它可以改善胰岛素抵抗，对肾脏有一定的保护作用，能在控制血糖的同时，对糖尿病肾病起到一定的辅助治疗效果。胰岛素：当口服降糖药效果不佳或出现严重并发症时，需要使用胰岛素控制血糖。比如1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时也需要胰岛素来平稳控制血糖，从而减少高血糖对肾脏的进一步损害。
降压药物应用：
ACEI/ARB类药物：这类药物除了能降低血压外，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。像贝那普利、氯沙坦等都属于这类药物，它们通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，从而减轻蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。不过，这类药物可能会引起血钾升高、肾功能恶化等不良反应，所以在使用过程中需要密切监测血钾和肾功能。
生活方式干预
饮食控制：
蛋白质摄入：要根据肾功能情况合理控制蛋白质的摄入量。一般早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右；当肾小球滤过率下降时，蛋白质摄入量需进一步限制，可降至0.6g/(kg·d)左右，并且要以优质蛋白为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。盐分摄入：要限制盐分的摄入，每天盐的摄入量应控制在5g以下，因为高盐饮食会加重高血压，进而加重肾脏负担。
控制体重与运动：
控制体重：肥胖会加重糖尿病肾病的病情，所以患者要通过合理饮食和运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5~23.9kg/m²）。适当运动：适当的运动有助于控制血糖、血压和体重。可以选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。
并发症的防治
贫血的防治：
糖尿病肾病患者容易出现贫血，当血红蛋白低于一定水平时，需要补充促红细胞生成素，同时补充铁剂等。一般当血红蛋白<100g/L时，可考虑使用促红细胞生成素治疗，并且要保证铁剂的充足供应，以促进红细胞的生成。
血脂异常的处理：
血脂异常也会对糖尿病肾病产生不利影响，需要进行调脂治疗。可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，来降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），使其控制在目标范围内，从而减少对肾脏的损害。但使用他汀类药物时要注意监测肝功能等指标。