眼角长斑和眼角下边长斑的原因有多种。一般来说，紫外线照射是常见原因之一，长期暴露在阳光下，皮肤为了抵御紫外线损伤，会产生更多黑色素，从而导致长斑，比如每天日晒超过2小时，就会增加长斑风险。
一、遗传因素导致
基因决定倾向： 如果家族中有长斑的遗传史，那么个体更容易出现眼角或眼角下长斑的情况。例如，有些常染色体显性遗传的色素沉着疾病，就可能使后代从遗传角度具备长斑的易感性。先天性色斑： 像太田痣，它是一种常染色体显性遗传的色素性皮肤病，多表现为眼周区域的蓝灰色、灰褐色斑片，从出生时就可能存在或者在儿童期开始显现。
二、内分泌失调引发
孕期内分泌变化： 女性在怀孕期间，体内激素水平大幅波动，雌激素、孕激素等分泌增多，容易出现黄褐斑，其中眼角及眼角下是常见部位。一般在产后，部分人的黄褐斑会有所减轻，但也有一些人会持续存在。其他内分泌疾病影响： 例如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌异常会干扰黑色素的代谢过程，进而导致皮肤色素沉着，出现长斑现象。甲状腺功能亢进患者中约有20%可能会出现皮肤色素沉着相关问题。
三、皮肤老化所致
胶原蛋白流失： 随着年龄增长，皮肤中的胶原蛋白逐渐流失，皮肤的新陈代谢减缓，细胞更新速度变慢，黑色素容易沉积。通常30岁以后，皮肤就开始出现老化迹象，长斑的概率逐渐增加。氧化损伤： 皮肤长期受到自由基的氧化损伤，会破坏皮肤的正常结构和功能，促使黑色素形成并堆积。日常生活中，空气污染、不良作息等都会加重这种氧化损伤，加速眼角及眼角下长斑。比如长期熬夜的人，皮肤氧化损伤程度往往更严重，长斑风险比作息规律的人高约30%。