心脏支架主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）中药物治疗效果不佳的患者。一般来说，当患者冠状动脉狭窄程度超过70%，且有明显心肌缺血症状时，就可能需要考虑植入心脏支架。
一、稳定型心绞痛患者
药物治疗效果差的稳定型心绞痛： 如果稳定型心绞痛患者经过规范的药物治疗，包括使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物后，症状仍然频繁发作，影响生活质量，且冠状动脉造影显示主要血管狭窄程度达到70%以上，就可以考虑放置心脏支架。例如，经过药物治疗后，患者仍每周发作心绞痛2次以上，就可能符合支架植入指征。冠状动脉多支病变但适合介入治疗的： 对于冠状动脉有多支血管病变，但病变适合通过介入手段治疗的稳定型心绞痛患者，心脏支架也可以发挥作用。通过植入多个支架，改善多支血管的狭窄情况，恢复心肌供血。
二、急性心肌梗死患者
ST段抬高型心肌梗死： 在发病12小时内（如果有条件进行急诊冠状动脉介入治疗），对于ST段抬高型心肌梗死患者，及时植入心脏支架开通闭塞的血管是关键治疗措施。可以使堵塞的冠状动脉重新恢复血流，挽救濒临坏死的心肌，降低死亡率和改善预后。例如，发病3 - 12小时内的ST段抬高型心肌梗死患者，通过急诊支架植入，能大大降低心肌梗死的不良后果。非ST段抬高型心肌梗死： 对于非ST段抬高型心肌梗死患者，如果病情不稳定，存在高危因素，如血液中心肌损伤标志物持续升高、冠状动脉造影显示严重狭窄等情况，也可能需要植入心脏支架。一般会根据患者的具体病情，在发病短期内进行评估，决定是否植入支架来改善预后。
三、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血患者
药物治疗效果不佳的冠状动脉痉挛： 部分冠状动脉痉挛导致心肌缺血的患者，在经过规范的药物治疗，如使用钙通道阻滞剂等药物后，痉挛仍频繁发作，严重影响心肌供血，此时也可能考虑植入心脏支架。通过植入支架可以支撑冠状动脉，减少痉挛发作时血管狭窄的程度，缓解心肌缺血症状。比如，患者使用常规药物后，每月仍有3 - 4次因冠状动脉痉挛导致的心绞痛发作，且影响日常生活，就可能需要考虑支架植入。