女性月经不正常的原因有多种。一般来说，内分泌失调是常见原因之一，比如约1/3的女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱出现月经不调，像多囊卵巢综合征就会导致月经稀发、经量少甚至闭经等情况。
内分泌因素：激素失衡引发
体内雌激素、孕激素等激素水平的波动可能导致月经不正常。比如甲状腺功能异常时，约50%的甲状腺功能亢进或减退患者会出现月经紊乱，甲亢可能使月经周期缩短、经量减少，甲减则可能引起月经过多、经期延长。长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题也会影响内分泌，进而干扰月经周期，约有20% - 30%的女性因长期精神紧张出现月经失调。
妇科疾病：器质性病变影响
一些妇科疾病会导致月经不正常。子宫肌瘤较为常见，约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现月经改变，表现为经量增多、经期延长、周期缩短等。子宫内膜异位症也是原因之一，约70% - 80%的子宫内膜异位症患者有月经异常，主要表现为痛经、经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。
生活方式：不良习惯作祟
不健康的生活方式也会影响月经。过度节食减肥的女性，当体脂率过低时，约60%会出现月经紊乱，因为脂肪是合成雌激素的重要原料，体脂不足会导致雌激素合成减少，从而影响月经周期。长期熬夜的女性，约40%会出现月经失调，因为熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统的正常节律。吸烟的女性，烟草中的尼古丁等成分会干扰月经相关激素的分泌，约15% - 20%的吸烟女性存在月经不正常的情况。