手指不能伸直和张开可能由多种原因引起，比如腱鞘炎，这是较常见的原因之一。长期过度使用手指，像频繁打字、织毛衣等，可能导致屈肌腱鞘发炎，引起手指活动受限，严重时就会出现不能伸直和张开的情况。
一、神经损伤导致
颈椎病压迫神经： 当颈椎发生病变，如椎间盘突出等，可能会压迫支配手指的神经。据统计，约有10% - 15%的颈椎病患者会出现上肢神经受压，进而影响手指的正常活动，出现不能伸直和张开的现象。臂丛神经损伤： 比如外伤等原因导致臂丛神经受损，会影响到神经对手指肌肉的支配，从而引起手指功能障碍，出现不能伸直和张开的情况。
二、手部外伤所致
骨折： 手指受到外力撞击等导致骨折，如果骨折没有得到正确的复位和固定，就会影响手指的正常屈伸和张开。例如手指骨折后没有及时处理，大约有20%左右会出现畸形愈合，进而影响手指功能。肌腱损伤： 手指的肌腱如伸肌腱、屈肌腱等损伤，都会影响手指的活动。比如伸肌腱断裂后，如果没有及时修复，手指就无法伸直，而屈肌腱损伤则会影响手指的弯曲和张开功能。
三、类风湿关节炎引发
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及手部关节。在发病过程中，约有70%以上的患者会出现手部关节的肿胀、疼痛和功能障碍，包括手指不能伸直和张开。随着病情进展，还可能出现手指畸形等严重情况。患者体内会出现自身抗体攻击关节组织，导致关节炎症持续存在，进而影响手指的正常活动。