一般情况下，手上月牙越来越小的原因包括甲扁平苔藓、缺乏微量元素、营养不良等，需依据实际情况予以相应处理。具体如下：
一、甲扁平苔藓：
1.成因：遗传、较大的精神压力、真菌感染等因素都可能诱发甲扁平苔藓。
2.症状表现：除了可能使手上月牙越来越小外，还会出现甲板增厚、粗糙等情况。
3.应对措施：患者可遵医嘱应用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏等药物进行治疗，这样有助于缓解相关症状。
二、缺乏微量元素：
1.情况说明：若患者缺乏钙、铁等微量元素，会导致身体部分营养缺失，进而造成手上月牙逐渐变小，同时还可能伴有乏力、甲床苍白、头晕、厌食等表现。
2.处理方式：建议患者及时前往医院检查，明确具体缺乏的微量元素种类，然后再进行针对性治疗。如果是缺钙，可遵医嘱使用乳酸钙片、碳酸钙片等；要是缺铁，则需遵医嘱使用葡萄糖酸亚铁糖浆、右旋糖酐铁颗粒等药物。
三、营养不良：
1.引发因素：当患者平时存在厌食、偏食等情况时，容易引发营养不良。
2.相关症状：除了手上月牙变小外，还可能出现呕吐、腹胀、腹泻等不适症状。
3.解决办法：患者应改善厌食、偏食的不良习惯，同时也可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等药物进行治疗。
总之，当发现手上月牙越来越小时，要重视起来，尽快明确原因，并采取合适的应对方法，以保障身体健康。