一、可能的病因
（一）腘绳肌损伤
1.年龄与生活方式因素：常见于运动员或经常进行剧烈运动、大幅度腿部伸展弯曲动作的人群，年轻人因运动不当易发生。比如篮球运动中急停、变向时，腘绳肌容易被过度牵拉而损伤；中老年人若长期缺乏运动，突然进行较剧烈运动也可能引发。
2.损伤机制：腘绳肌包括半腱肌、半膜肌和股二头肌，当腿部过度伸展或收缩时，腘绳肌承受过大张力，超过其耐受限度就会损伤，表现为膝盖后面筋疼，可能伴有局部肿胀、压痛等。
（二）腘窝囊肿
1.年龄因素：各年龄段均可发生，但以中年人群相对多见。
2.形成机制：通常是由于关节囊后壁或后内侧的滑膜疝出形成囊肿，当囊肿增大时会压迫周围组织，引起膝盖后面筋疼，一般无明显红肿，囊肿较大时可摸到肿块。
（三）腰椎间盘突出症
1.年龄与病史因素：多见于中老年人，有长期腰部劳损病史者易患。突出的椎间盘压迫神经根，可导致神经支配区域出现疼痛，膝盖后面筋疼可能是其中一种表现，常伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。
（四）关节炎
1.年龄与疾病史因素：骨关节炎多见于中老年人，类风湿关节炎可发生于各个年龄段。关节炎会导致关节周围组织炎症反应，累及膝盖后面的组织时引起筋疼，骨关节炎还可能有关节畸形、活动受限等表现，类风湿关节炎常伴有多个关节对称性疼痛、肿胀等。
二、诊断方法
（一）体格检查
1.医生会检查膝盖后面局部的压痛部位、范围，是否有肿胀、肿块等，还会进行一些特殊的动作测试，比如腘绳肌损伤时可能会有特定的肌肉收缩或拉伸试验阳性；腘窝囊肿可通过挤压囊肿观察症状变化等。
2.对于腰椎间盘突出症，会进行直腿抬高试验等神经牵拉试验，判断是否有神经根受压情况。
（二）影像学检查
1.超声检查：可用于初步判断腘窝囊肿等软组织情况，能清晰显示腘窝内的结构，查看是否有囊肿及囊肿的大小、位置等。
2.X线检查：能观察骨骼的结构，对于骨关节炎可发现关节间隙变窄、骨质增生等情况，对于腰椎间盘突出症可查看腰椎的骨质情况，有无椎体增生、间隙改变等，但对软组织显示不佳。
3.磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，能详细显示腘绳肌损伤情况、腘窝囊肿、腰椎间盘突出症时神经根受压情况以及关节炎时关节内的病变等，是比较重要的检查手段。
三、治疗方法
（一）非手术治疗
1.休息与制动：对于腘绳肌损伤，急性期应休息，避免腿部过度活动，可使用支具等进行制动，让损伤的肌肉得到修复；腰椎间盘突出症急性期也需要卧床休息，减少腰部活动。
2.物理治疗
-热敷：适用于多种情况，如腘绳肌损伤亚急性期或慢性期，可促进血液循环，缓解疼痛。一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤，每天可进行数次。
-冷敷：腘绳肌损伤急性期可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，减轻局部肿胀和疼痛。
-按摩：由专业人员进行适当按摩，可缓解肌肉紧张，但对于腘绳肌损伤急性期不宜过度按摩，避免加重损伤；对于腰椎间盘突出症的按摩需谨慎，避免不当按摩加重神经根受压。
-理疗：如红外线照射等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解膝盖后面筋疼症状。
3.康复锻炼：在症状缓解期，根据具体病因进行针对性康复锻炼。例如腘绳肌损伤恢复后期可进行腘绳肌的拉伸和力量锻炼，但要循序渐进；腰椎间盘突出症恢复期可进行腰部肌肉锻炼，增强腰部稳定性，但需在医生指导下进行。
（二）手术治疗
1.腘窝囊肿手术：如果腘窝囊肿较大，影响日常生活或反复出现症状，可考虑手术切除囊肿。
2.腰椎间盘突出症手术：对于经过严格保守治疗无效，症状严重影响生活和工作的腰椎间盘突出症患者，可考虑手术治疗，如髓核摘除术等。
3.关节炎手术：骨关节炎晚期关节严重畸形、功能受限者可考虑关节置换术等；类风湿关节炎在药物控制病情后若有关节严重病变也可能考虑手术干预，但需综合评估患者整体情况。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童膝盖后面筋疼相对较少见，若发生多考虑外伤等因素。儿童外伤导致腘绳肌损伤等情况时，应避免盲目按摩等处理，及时就医，进行适当的检查和轻柔的处理，因为儿童骨骼、软组织处于生长发育阶段，处理不当可能影响其正常发育。
（二）孕妇
孕妇膝盖后面筋疼需谨慎处理。如果是孕期常见的腰部负担加重引起的类似腰椎间盘突出症的表现，应避免使用一些可能影响胎儿的药物治疗，优先采用物理治疗等非药物方法，如适当休息、局部温和的热敷等，但需在医生指导下进行，因为孕妇的身体状况特殊，用药需特别谨慎。
（三）老年人
老年人膝盖后面筋疼可能多种病因并存，且身体机能下降。在治疗时要考虑其心肺功能等整体情况，选择相对温和的治疗方式。例如手术治疗需评估手术风险，非手术治疗要注意物理治疗的强度，避免因治疗不当导致其他并发症，同时要关注老年人的营养状况，因为良好的营养有助于组织修复。