一般情况下，确实无法凭借咳嗽声音来区分寒咳与热咳，而主要是依据患者的症状来进行辨别，具体如下：
一、寒咳：如果患者是寒咳，通常会有如下表现。
1.咳嗽：出现咳嗽症状。
2.痰液：痰比较稀薄或呈白色。
3.咽部：咽部有瘙痒感。
4.其他：同时可能伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等现象，一般不会出现发热症状。针对寒咳，患者可按医嘱使用麻黄、杏仁、桂枝等药物进行治疗。
二、热咳：如果患者是热咳，往往会有这些情况。
1.咳嗽：反复咳嗽。
2.痰液：痰色黄稠或痰中带有血丝。
3.咽部：咽干疼痛。
4.其他：可能伴有口渴、口唇红等症状，还可能同时存在发热、头痛症状。对此，患者可按医嘱使用桑叶、菊花、杏仁等药物进行治疗。
可见，主要通过患者的症状来区分寒咳与热咳，由于寒咳与热咳患者都可能有咳嗽表现，且咳嗽声音通常差异不大，难以据此进行辨别，所以通常不能通过咳嗽声音来分辨寒咳与热咳。
总之，判断寒咳与热咳应重点关注患者的具体症状，而非咳嗽声音，这样才能更准确地进行分辨和采取适宜的治疗措施。