精索静脉曲张的病因主要与精索内静脉瓣膜功能不全、精索内静脉管壁的平滑肌或弹性纤维薄弱等因素有关，具体如下：
1.精索内静脉瓣膜功能不全：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉前方，因此左侧精索内静脉的血液容易反流。如果精索内静脉瓣膜功能不全，会导致血液反流，增加精索内静脉的压力，从而引起精索静脉曲张。
2.精索内静脉管壁的平滑肌或弹性纤维薄弱：精索内静脉管壁的平滑肌或弹性纤维薄弱，会导致静脉壁扩张，迂曲，从而引起精索静脉曲张。
3.其他因素：腹膜后肿瘤、肾积水等疾病，会压迫精索内静脉，导致血液回流不畅，从而引起精索静脉曲张。此外，长期从事重体力劳动、剧烈运动，或者长期站立等，也会导致精索内静脉压力升高，引起精索静脉曲张。