牙活动且牙龈肿痛，常见于根尖周炎、牙周炎、牙外伤等情况，需依据具体病因进行针对性处理。
一、根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖部位出现的炎症性疾病。其与牙髓病的病因较为相似，多数是由牙髓病发展而来。主要表现为牙齿疼痛、松动、不敢咬合以及牙龈肿痛等症状。在治疗方面，主要是对病源牙实施根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗。通过将感染的牙髓彻底去除，进而消除根尖周的病变。只有根尖和牙槽骨慢慢恢复后，才能完全缓解疼痛。如果炎症较为明显，还可配合口服抗生素，比如阿莫西林、甲硝唑等。
二、牙周炎：这是一种多由牙菌斑、牙结石引发的慢性感染性疾病，会导致支撑牙齿的组织（包括牙槽骨、牙龈、牙周膜、牙骨质）出现炎症，从而出现牙齿支撑部分逐渐丧失、牙齿疼痛、牙齿松动、不敢咬东西以及牙龈肿痛等情况。治疗上主要采用牙周治疗手段，包括牙周洁治刮治、进行牙周冲洗，如用盐水双氧水冲洗，以及牙周上药，如使用碘甘油、盐酸米诺环素软膏等，这样能使牙齿松动和牙龈肿痛得到改善。
三、牙外伤：牙活动且牙龈肿痛可能是由于外伤撞击导致的。若牙齿损伤严重，可进行牙齿固定，也就是将松动的牙齿与正常牙齿固定在一起，同时定期复查，并且可能需要结合根管治疗进行修复。
总之，导致牙活动且牙龈肿痛的因素较多，一旦出现这种情况应及时就医，明确具体病因后严格按照医嘱进行治疗。