肛门处有个小疙瘩且伴有疼痛，可能由多种情况导致，比如血栓性外痔、局部毛囊炎、疖肿以及尖锐湿疣等。患者应前往医院，由医生明确病因后进行针对性治疗。
一、血栓性外痔：
1.形成原因：主要是肛门局部静脉内血栓形成或静脉破裂，导致肛周皮下出现肿块。
2.症状表现：会形成肛门附近的疙瘩，伴有明显的局部肛门疼痛，还可能有肛门异物感。
二、毛囊炎：
1.相关因素：可能与穿紧身内裤引起局部摩擦刺激有关，也可能是肛周分泌物刺激毛囊所致。
2.症状表现：造成肛门皮肤出现以毛囊为中心的丘疹疙瘩，伴有局部脓包，同时有刺痛或轻微发痒。
三、疖肿：
1.含义：指人体皮肤单个毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染。
2.主要原因：多数与金黄色葡萄球菌感染有关。
3.症状表现：会使肛门附近出现红色的疼痛性结节。
四、尖锐湿疣：
1.患病原因：主要由人乳头瘤病毒感染引起。
2.症状表现：可导致肛周皮肤出现淡红色丘疹，也可能出现局部菜花状或乳头状赘生物，通常无明显异常表现，但合并炎症感染时可能引起局部疼痛。
总之，当发现肛门有小疙瘩且疼痛时，应尽快就医检查，以便准确判断具体病因并采取合适的治疗措施。