输尿管结石伴肾积水需依据结石位置与大小来确定治疗方案。一、对于输尿管结石在7毫米以下的患者，通常可自行排石，无需外科干预。此时应嘱咐患者多喝水、适度运动，以促进结石排出。因为较小的结石在尿液的冲刷以及身体活动的作用下，更有可能顺利通过输尿管排出体外。二、超过6或7毫米的结石自行排出较为困难，往往可能需要选择体外冲击波碎石。这种方法是通过微创手段将结石打成小块，然后借助自然腔道使其排出。体外冲击波碎石利用能量聚焦原理，将冲击波准确作用于结石，使其破碎成较小的碎块，以利于后续排出。三、对于输尿管上段超过2厘米的结石且引起较重肾积水的情况，一般会选择经皮肾镜手术方法来将结石完全清除。同时，有些患者可能还合并输尿管狭窄，可在术中一并进行处理。经皮肾镜手术是一种较为直接有效的处理较大结石的方式，通过建立经皮肾通道，直接进入肾脏进行操作。
总之，输尿管结石伴肾积水的治疗要综合考虑多种因素，根据具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。