严重心衰的治疗需要综合多方面措施。一般来说，严重心衰的治疗包括药物治疗、非药物治疗等多方面。药物方面常用的有利尿剂，像呋塞米等，可以减轻心脏的负荷，通常能在数小时内发挥作用来减轻患者水肿等症状。
药物治疗关键
利尿剂使用：呋塞米是常用的强效利尿剂，能快速排出体内多余水分，减轻心脏前负荷。但使用时要注意监测电解质，比如血钾等，长期使用可能会导致电解质紊乱。托拉塞米也是一种利尿剂，作用机制与呋塞米类似，也可用于严重心衰患者减轻水肿。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：像卡托普利等，这类药物可以抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，改善心室重构。不过部分患者使用后可能会出现干咳等不良反应，而且对于双侧肾动脉狭窄等患者禁用。
非药物治疗手段
心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合条件的严重心衰患者，CRT可以通过调整心脏左右心室的收缩不同步问题，一般能在数周后逐渐改善患者的心脏功能和生活质量。它需要植入特殊的心脏起搏器来实现。植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有发生恶性心律失常风险的严重心衰患者，ICD可以在患者出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时，及时放电转复为正常心律，能显著降低患者的猝死风险，通常植入后就开始发挥保护作用。
生活方式调整
饮食控制：严重心衰患者要严格限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量应控制在2克以下，这样可以减少体内水钠潴留，减轻心脏负担。同时要控制液体入量，一般每天液体入量应限制在1500毫升以内。休息与活动：患者需要充分休息，避免过度劳累。但也不是完全卧床不动，病情稳定时可以进行适量的轻体力活动，如在室内短距离散步等，每次活动时间不宜过长，以不引起明显不适为准，一般每次活动10 - 15分钟左右，每天可进行2 - 3次。