尿路上皮癌是起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤,约90%~95%的泌尿系统恶性肿瘤为尿路上皮癌。
发病部位情况
膀胱尿路上皮癌:这是最常见的尿路上皮癌类型,约占尿路上皮癌的90%左右。患者可能出现血尿,多为无痛性间歇性肉眼血尿,有的患者还会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。输尿管尿路上皮癌:相对少见,约占尿路上皮癌的5%~10%。患者可能会有腰部疼痛、血尿等表现,血尿多为镜下血尿,也可能出现肉眼血尿。肾盂尿路上皮癌:比较罕见,约占尿路上皮癌的2%~8%。患者可能有腰部不适、隐痛,以及血尿等症状,血尿同样可为镜下或肉眼血尿。
危险因素
吸烟:吸烟是尿路上皮癌的重要危险因素,吸烟人群患尿路上皮癌的风险比不吸烟者高2~4倍,而且吸烟量越大、吸烟时间越长,患病风险越高。职业接触:长期接触某些化学物质,如苯胺、β-萘胺等,这些物质是已知的致癌物,从事染料、橡胶、皮革等行业的人群,患尿路上皮癌的几率会增加。慢性感染:某些慢性感染也可能与尿路上皮癌的发生有关,比如慢性膀胱炎长期不愈,可能会增加尿路上皮癌的发病风险。
诊断方法
影像学检查:超声检查是常用的筛查方法之一,可初步观察泌尿系统的形态、结构等情况。CT尿路造影(CTU)能更清晰地显示尿路的病变情况,有助于发现肿瘤的部位、大小等。磁共振尿路成像(MRU)对泌尿系统病变的诊断也有一定价值。尿液检查:尿常规检查可发现血尿等异常情况。尿脱落细胞学检查是通过检查尿液中是否有癌细胞来辅助诊断尿路上皮癌,但该检查的阳性率有一定局限性。膀胱镜检查:这是诊断膀胱尿路上皮癌的重要方法,可直接观察膀胱内病变的形态、位置、数目等,并可取组织进行病理活检,以明确病变的性质。对于输尿管和肾盂尿路上皮癌,也可通过输尿管镜等进行检查和活检。
