脚小拇指麻木可能由多种疾病引发，包括腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、脑梗塞等。
一、腰椎间盘突出：这是一种因纤维环破裂后髓核突出压迫神经根而导致的疾病，主要表现为腰腿痛或下肢麻木。其诱发因素有椎间盘退变、长期弯腰、妊娠、遗传等。当脊神经根受压时，会造成其支配区域的运动和感觉功能出现障碍，从而引起脚小拇趾麻木。
二、糖尿病周围神经病变：是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，包括运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍。当病变累及脚趾部神经时，就会导致脚小拇趾麻木，还常常伴有针刺样疼痛等表现。
三、脑梗塞：由高血压、动脉粥样硬化、动脉炎等引起脑部血液供应障碍，发病时局部脑组织缺血、缺氧性坏死，相应区域的神经功能随之缺损，进而出现感觉、运动障碍，可表现为脚小拇趾麻木等。
综上所述，当出现脚小拇指麻木时，可能提示存在以上这些疾病，需要及时就医进行详细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。