下面痒得特别厉害通常是由多种原因引起的，其中阴道炎较为常见，像细菌性阴道炎，据统计，成年女性中约30%可能会遭遇细菌性阴道炎导致下面瘙痒的情况。
阴道炎相关原因
细菌性阴道炎： 是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。除了下面痒，还可能有阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味。外阴阴道假丝酵母菌病： 主要由假丝酵母菌感染引起，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。患者会感觉下面奇痒无比，还可能伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳样。滴虫性阴道炎： 由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播。表现为下面瘙痒，伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
局部皮肤问题导致
外阴湿疹： 过敏、潮湿等因素都可能引发外阴湿疹。患者外阴部位会出现丘疹、水疱，奇痒难耐，搔抓后可能会有渗出、结痂等情况。外阴硬化性苔藓： 病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄，伴有严重瘙痒。
不良卫生习惯引起
不注意清洁： 长时间不清洗外阴，不更换内裤，会导致局部细菌滋生，刺激外阴皮肤，引起瘙痒。比如有些女性每天只是简单清洗外阴表面，没有做到彻底清洁，就容易出现下面痒的情况。使用刺激性用品： 比如使用不合格的卫生巾、护垫，或者用碱性过强的肥皂清洗外阴，都可能对外阴皮肤造成刺激，引发瘙痒。
全身性疾病影响
糖尿病： 糖尿病患者血糖升高，会导致阴道内糖原含量升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而引发下面瘙痒。同时，糖尿病患者身体抵抗力下降，也更容易受到其他病菌感染，加重瘙痒症状。黄疸： 当出现黄疸时，体内胆汁淤积，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也可能受到影响而瘙痒剧烈。