肝癌临死前的主要临床表现包括：
一、肝区疼痛：这是肝癌极为常见的症状，超过半数的患者会有肝区持续性胀痛或钝痛。要是病变侵犯到膈，疼痛可牵涉至右肩或右背部。而当肝表面的癌结节破裂时，会突然引发剧烈腹痛，从肝区迅速蔓延至全腹，出现急腹症的表现，若出血量大还会导致休克。
1.具体来说，肝区持续性胀痛或钝痛是主要的疼痛表现形式。
2.当癌肿侵犯膈时，疼痛的牵涉范围会扩大。
3.癌结节破裂带来的是极为剧烈的腹痛，且蔓延速度快，可能引起严重后果。
二、黄疸：多数为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。前者通常是因癌肿压迫或侵犯胆管，或者肝门转移性淋巴结肿大压迫胆管导致阻塞而产生；后者可能是由于癌组织在肝内广泛浸润，或是合并肝硬化、慢性肝炎所引起。
1.详细说明了阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸的不同成因。
2.强调了癌肿及相关情况对胆管造成的影响。
三、肝硬化征象：在失代偿期肝硬化基础上发病的患者会有基础疾病的临床表现，原本就有腹水的患者，其腹水可能迅速增加且难以治疗，还可能出现血性腹水。
1.指出在特定基础上发病的特殊表现。
2.对腹水的变化情况进行了阐述。
四、全身性表现：呈现出进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等状态。
五、伴癌综合征：主要有自发性低血糖症、红细胞增多症，其他少见的还有高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。
总之，肝癌临死前的这些表现各有其特点和相关影响因素，需要对这些症状有清晰的认识和了解。