脚小拇指麻木可能是由多种疾病导致的，主要包括以下这些：
一、腰椎间盘突出：这是一种因纤维环破裂后髓核突出压迫神经根而引发的疾病，主要表现为腰腿痛或下肢麻木。其诱发因素包括椎间盘退变、长期弯腰、妊娠、遗传等。当脊神经根受压时，其支配区域的运动和感觉功能就会出现障碍，从而导致脚小拇趾麻木。比如，突出的椎间盘压迫到支配脚小拇趾的神经根，就会使该区域产生麻木感。
二、糖尿病周围神经病变：是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状，可造成运动、自主神经功能和感觉障碍。当病变累及脚趾部神经时，会出现脚小拇趾麻木的情况，同时往往还伴有针刺样疼痛等表现。这是因为高血糖对神经造成了损害，进而影响到脚趾部神经的正常功能。
三、脑梗塞：是由高血压、动脉粥样硬化、动脉炎等引起的脑部血液供应障碍，发病时局部脑组织缺血、缺氧性坏死，相应区域的神经功能随之缺损，进而出现感觉和运动障碍，可能表现为脚小拇趾麻木等。例如，脑部负责控制脚部感觉的区域因梗塞而受损，就会导致脚小拇趾出现麻木等异常感觉。
总结来说，当出现脚小拇趾麻木时，要考虑可能是上述这些疾病引起的，需及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。