腰椎间盘突出,看什么科

腰椎间盘突出应看骨科。以下是关于腰椎间盘突出的相关信息:

1.病因:腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

2.症状:

腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。

下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。

马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

3.治疗:

非手术治疗:

卧床休息:一般严格卧床3周,之后戴腰围下床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。

牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重选择。

手术治疗:

髓核化学溶解法:将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用酶的水解作用,将髓核溶解成小分子,从而减轻或解除对神经根的压迫症状。

经皮髓核切吸术/髓核激光气化术:通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的患者,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

4.预防:

保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。

站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。

锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。

提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。