来月经前外阴痒，可能由激素水平变化、阴道炎、宫颈炎等引发。具体如下：
一、激素水平变化：在月经快来时，处于黄体分泌期，这时体内孕激素分泌增多，会使阴道脱落细胞增加、宫颈黏液变得更为黏稠。这种情况易扰乱阴道菌群环境，导致白带异常，进而出现外阴瘙痒状况。比如，激素变化可能打破阴道原本的酸碱平衡，使得一些原本处于相对稳定状态的菌群出现异常增殖或活动变化，从而引起白带性质改变，如变得浓稠、量多等，对外阴产生刺激而引发瘙痒。
二、阴道炎：月经来潮前，因体内激素水平失衡，再加上个人卫生不佳，导致条件致病菌大量繁殖，进而引发阴道炎症，出现分泌物增多、外阴瘙痒等症状。例如，不注意外阴清洁，内裤换洗不及时，或者在经期使用不卫生的卫生巾等，都可能为病菌滋生创造条件，当这些病菌大量繁殖达到一定程度时，就会引发阴道炎，其典型表现就是阴道分泌物增多以及外阴瘙痒。
三、宫颈炎：在月经前期，激素分泌水平上升，机体免疫力下降，容易诱发病原体逆行感染而导致宫颈炎，常表现为阴道分泌物增多且呈黏液脓性，其刺激会引起外阴瘙痒、灼热感等。就像此时身体的抵抗力减弱，一些平时可能不会致病的病原体就可能趁虚而入，沿着生殖道逆行向上感染宫颈，引发炎症反应，出现相关症状。
若在来月经前出现外阴瘙痒症状，应尽快前往医院就诊检查，明确病因后，听从医生安排积极配合治疗。