脊柱侧弯40度属于中度侧弯，会在身体外观上呈现较为明显的畸形表现。其严重程度处于中等水平，因为正常脊柱侧弯在30度以内才属轻度侧弯，而这里已经超过了30度，表明侧弯状况相对较为严重。具体会有双肩不等高、骨盆倾斜以及下肢不等长等现象。脊柱侧弯40度是否需要手术治疗主要依据两点：
一、患者对自身外观的满意度，如果满意则可不进行手术治疗，但若出现严重的双肩不等高且患者对外观不满意，就可能需要手术干预。
1.（1）当患者对自己外观较为满意，即使存在脊柱侧弯40度的情况，也可以选择不进行手术，通过其他方式来缓解和控制。
1.（2）但如果患者因脊柱侧弯40度而导致严重的双肩不等高，且对此外观不满意，那么手术可能就是必要的选择，以改善外观的畸形。
二、患者的侧弯是否对心肺产生严重压迫，致使心肺功能异常。如果出现这种情况，那么需要手术干预，如果没有，则可以暂时不进行手术治疗。
2.（1）当脊柱侧弯40度对心肺产生了严重的压迫，影响到心肺功能，手术就是必须要采取的措施，以解除对心肺的不良影响。
2.（2）而若并未对心肺造成严重压迫，心肺功能正常，那么就可以先不进行手术，继续观察病情发展。
总之，对于脊柱侧弯40度的患者，要综合考虑外观满意度和对心肺的影响来决定是否手术，以达到最佳的治疗效果。