葡萄胎是一种异常妊娠情况,是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。据统计,葡萄胎的发生率在不同地区有所差异,在我国,平均每1000次妊娠中约有0.7-1次葡萄胎发生。
葡萄胎的类型
完全性葡萄胎:
胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。
部分性葡萄胎:
仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多已死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。
葡萄胎的主要症状
阴道流血:
多数患者在停经2-4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,常反复大量流血,有时可自然排出水泡样组织,可导致贫血及继发感染。
子宫异常增大、变软:
约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴血清HCG水平异常升高。
妊娠呕吐:
出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。
子痫前期征象:
可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿、水肿等症状,症状虽较正常妊娠早,但子痫前期子痫少见。
葡萄胎的诊断方法
超声检查:
B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变,有时可见胎儿或羊膜腔,胎儿多合并畸形。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:
葡萄胎时,血清HCG水平异常升高,明显高于相应孕周的正常妊娠值,且在停经8-10周后仍持续上升。
多普勒胎心听诊:
葡萄胎时听不到胎心音。
