痰里面有血丝可能由多种原因引起。比如，鼻腔、咽部的出血倒流至喉部后随痰咳出，这是比较常见的情况。另外，呼吸道的一些疾病也可能导致痰中带血，像支气管炎，大约有10% - 20%的支气管炎患者会出现痰中带血丝的现象；还有肺炎，尤其是肺炎累及到小血管时，也可能出现这种情况。
呼吸系统疾病导致
支气管炎： 急性支气管炎多由病毒、细菌感染引发。除了痰中带血丝，还可能伴有咳嗽、咳痰，初期为白色黏液痰，随后可转为黏液脓性痰。慢性支气管炎则多因长期吸烟、空气污染等因素导致，咳嗽、咳痰症状长期存在，每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间，也可能出现痰中带血丝。肺炎： 细菌性肺炎常见的致病菌有肺炎链球菌等。患者除了痰中带血，还会有发热、咳嗽、胸痛等症状，体温可高达39 - 40℃，咳嗽多为刺激性干咳，随后可咳出黏液脓性痰。病毒性肺炎则多见于儿童，由流感病毒等引起，症状相对较轻，但也可能出现痰中带血丝、咳嗽、头痛等表现。
肺部其他病变导致
肺结核： 是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。除痰中带血丝外，还常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽较轻，多为干咳或少量黏液痰。部分患者会有胸痛，随着病情进展，可能出现呼吸困难。肺癌： 多见于长期吸烟的中老年人。痰中带血丝常为间断性或持续性，同时还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦等症状，咳嗽多为刺激性干咳，随着肿瘤增大，可能出现呼吸困难、咯血加重等情况。
其他原因导致
鼻腔咽喉问题： 鼻腔黏膜干燥、糜烂可引起出血，血液流到咽部后随痰咳出，导致痰中带血丝。比如，在干燥的季节，很多人会出现这种情况。还有咽炎，咽部黏膜充血，也可能出现痰中带血丝，同时伴有咽部异物感、咽干、咽痒等症状。