一、静脉的位置概述
静脉是心血管系统中引导、输送血液返回心脏的管道,遍布人体全身。根据其管径大小和位置深浅,可分为浅静脉和深静脉。
二、浅静脉位置
1.上肢浅静脉:
头静脉:起自手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧、肱二头肌外侧沟上行,经三角肌胸大肌间沟,穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝处,头静脉通过肘正中静脉与贵要静脉相交通。日常生活中,常见于上肢外侧皮肤表面,尤其是体型较瘦、皮下脂肪较少的人,可清晰看到其走行。
贵要静脉:起自手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧上行,至肘部转至前面,在肘窝处接受肘正中静脉后,继续沿肱二头肌内侧沟上行,至臂中点稍下方穿深筋膜注入肱静脉,或伴肱静脉上行,注入腋静脉。在手臂内侧较为明显,是临床常用的采血、输液部位。
肘正中静脉:变异较多,通常位于肘窝部,连接头静脉和贵要静脉,呈“N”形或“M”形。由于位置表浅,且周围神经、动脉相对较少,是静脉穿刺的常用部位之一。
2.下肢浅静脉:
大隐静脉:是人体最长的浅静脉,起自足背静脉弓的内侧端,经内踝前方,沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧上行,至耻骨结节外下方34cm处穿隐静脉裂孔,注入股静脉。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定,临床常在此处作静脉切开或穿刺。
小隐静脉:起自足背静脉弓的外侧端,经外踝后方,沿小腿后面正中线上行,至腘窝下角处穿深筋膜,注入腘静脉。小隐静脉在小腿后侧较为明显,特别是在小腿后侧中下部。
三、深静脉位置
1.上肢深静脉:与同名动脉伴行,如尺静脉、桡静脉,它们分别与尺动脉、桡动脉伴行,在肘部汇合成肱静脉。肱静脉继续上行,在腋窝处延续为腋静脉。深静脉位置较深,通常被肌肉、骨骼等组织包裹,体表不易看到或触摸到。
2.下肢深静脉:
胫前静脉、胫后静脉:分别与胫前动脉、胫后动脉伴行,收集小腿相应部位的静脉血,在腘窝处汇合成腘静脉。
腘静脉:位于膝关节后方的腘窝内,位置较深,上方延续为股静脉。
股静脉:在股三角内,位于股动脉内侧,向上延续为髂外静脉。股静脉是下肢深静脉中较为重要的一支,临床常用于中心静脉置管等操作。
四、特殊人群提示
1.儿童:儿童的静脉相对较细,且皮下脂肪少,静脉较易滑动。在进行静脉穿刺等操作时,需要更加小心谨慎,动作轻柔,尽量选择经验丰富的医护人员操作,以减少患儿的痛苦。家长在日常生活中,要注意避免孩子碰撞肢体,防止静脉损伤。如果孩子因疾病需要输液,要安抚好孩子的情绪,避免其乱动导致穿刺失败或静脉炎等并发症。
2.老年人:老年人皮肤松弛、静脉壁弹性降低、管腔变窄且易塌陷。在进行静脉穿刺时,穿刺难度相对较大。家属在照顾老人时,要注意观察老人肢体皮肤情况,尤其是经常输液的部位,如发现静脉处皮肤发红、疼痛等异常,应及时告知医护人员。老年人自身也要注意保护血管,避免长时间压迫肢体,适当活动肢体,促进血液循环。
3.肥胖人群:肥胖人群皮下脂肪厚,静脉较深,不易显露和触摸。对于这类人群,医护人员在进行静脉相关操作前,可能需要更仔细地寻找静脉,有时可能借助超声等辅助设备。肥胖人群自身应注意控制体重,适当增加运动,改善血液循环,有助于保护静脉。
4.孕妇:孕期由于血容量增加,静脉压力升高,尤其是下肢静脉,容易出现静脉曲张。孕妇应避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。穿着宽松舒适的衣物,避免过紧的衣物压迫静脉。如果出现下肢静脉明显曲张或疼痛等不适,应及时就医。