宫外孕不能进行药流，且不一定都要手术治疗。其治疗方式可依据包块大小、HCG测值以及临床症状等来决定能否保守治疗，若包块大或病情严重则需及时手术。
一、保守治疗：如果宫外孕包块直径小于3厘米，血清HCG低于2000U/ml，盆腔无活动性出血，生命体征稳定且对甲氨蝶呤片无禁忌，那么就可进行保守治疗。保守治疗常用药物为甲氨蝶呤片，该药有杀死胚胎的作用，但这并非传统意义上的药流。传统药流是米非司酮片和米索前列醇联合使用，以促进子宫收缩从而出现流产现象，然而宫外孕的胚胎在子宫外，所以使用药流药物是无效的。
二、手术治疗：若宫外孕包块破裂且出血量多，生命体征不稳定，这时就需要立刻进行手术治疗。手术可选择腹腔镜手术或开腹手术，医生还需根据患者有无生育要求来制定合适的手术治疗方案。
总之，对于宫外孕的治疗，要综合多方面因素来选择合适的方式，以确保患者的健康和安全。