指甲里有黑点可能由多种原因引起，包括外伤、营养不良、甲癣、甲母痣、黑色素瘤。
一、外伤：指甲遭受外力挤压或碰撞时，会导致甲下淤血，从而出现黑点。在此情况下，平时一定要注重保护指甲，避免其再次受伤。
二、营养不良：当患者缺乏维生素或存在贫血状况时，可能引发指甲营养不良，致使指甲内出现黑斑，且随着指甲生长，黑斑会逐渐变长。此时可在医生指导下使用如右旋糖酐铁口服溶液来改善贫血，使用葡萄糖酸锌片补充锌元素，使用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群等。
三、甲癣：这通常是由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下而导致的甲病变，常见症状有指甲增厚、分离等，也可能有上述表现。治疗上可遵医嘱外用硝酸咪康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂，或使用醋酸曲安奈德益康唑乳膏等。
四、甲母痣：是长在甲母部位的色素细胞痣，多因痣细胞产生的色素沉积在新生甲板上，主要体现为甲板变黑。若觉得影响美观，可考虑按医嘱进行手术切除。
五、黑色素瘤：这是起源于黑色素细胞的肿瘤，若发生在指甲处，可导致局部出现黑点，需要遵医嘱选择手术切除，并结合免疫治疗、靶向治疗、化疗等方式进行综合治疗。
总之，当发现指甲里有黑点时，患者应及时前往医院就诊，明确具体病因后进行规范治疗。