乙肝六项中的第六项一般指乙肝核心抗体（抗-HBc）。乙肝核心抗体是人体感染乙肝病毒后，血液里首先出现的抗体，它包括IgM和IgG两型。
乙肝核心抗体的含义
IgM型抗-HBc：是乙肝病毒感染后较早出现的抗体，一般在感染乙肝病毒后1-2周就可在血液中检测到。它的存在常提示乙肝病毒处于复制活跃期，有较强的传染性。例如，在乙肝大三阳（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）或小三阳（乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性）的情况中，若IgM型抗-HBc阳性，往往意味着病毒在体内复制。IgG型抗-HBc：出现较晚，但持续时间较长。它是既往感染乙肝病毒的标志。如果只有IgG型抗-HBc阳性，而其他乙肝标志物阴性，可能表示曾经感染过乙肝病毒，现在已经康复，且体内已产生了对乙肝病毒的一定免疫力。
乙肝核心抗体单独阳性的情况
既往感染过乙肝病毒已恢复：有些人可能曾经感染过乙肝病毒，但是通过自身的免疫力将病毒清除了，最后就只剩下核心抗体阳性，这种情况下一般不需要特殊治疗，定期复查乙肝五项即可。一般建议每隔6-12个月检查一次乙肝五项，观察核心抗体等指标的变化情况。假阳性情况：虽然这种情况比较少见，但也有可能出现乙肝核心抗体的假阳性。比如检测过程中出现操作误差等情况，这时候需要重新进行检测来确认结果。
乙肝核心抗体阳性与其他指标组合的意义
乙肝核心抗体阳性伴表面抗原阳性：如果乙肝核心抗体阳性同时乙肝表面抗原也阳性，那就提示是乙肝病毒感染者，需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标，来评估病情严重程度以及是否需要进行抗病毒治疗等。比如乙肝大三阳的情况，就需要结合病毒DNA定量等判断是否需要开始抗病毒治疗来控制病情发展。乙肝核心抗体阳性伴e抗体阳性：这种情况一般提示是乙肝小三阳，通常说明病毒复制处于相对较低的水平，但也不是绝对的，同样需要结合病毒DNA定量、肝功能等综合判断病情。如果病毒DNA定量阴性，肝功能正常，可能处于病毒携带状态，需要定期监测；如果病毒DNA定量阳性，肝功能异常，可能需要进行抗病毒等相应治疗。